1.个人基本信息    BasicInformation

护照姓名

Name inPassport

姓 Surname

中文姓名   ChineseName

报名照

Registrationphoto

名GivenName

国籍

Nationality

性别

Gender

□ 男 Male

婚姻状况

MaritalStatus

□ 已婚 Married

□ 女 Female

□ 未婚 Single

出生日期

DateofBirth

出生地点

PlaceofBirth

护照号码

PassportNo.

护照有效期

ValidUntil

宗教

Religion

最高学历

DegreeObtained

母语

FirstLanguage

职业

Occupation

工作或学习单位

Placeofworkorstudy

在华手机

Mobile inChina

电子信箱

E-mail

邮寄地址

MailingAddress

街道Street                                                                                            城市City

国家Country                                                                                         邮政编码Postcode

电话 PhoneNumber

海外住址

PermanentAddress

街道Street                                                                                            城市City

国家Country                                                                                         邮政编码Postcode

电话 PhoneNumber

最近三次入境签证记录

3recentVisasto   China

入境次数

No.

签证号码

NumberofVisa

签证有效期

ValidUntil

逗留时间（天）

Duration(Days)

签证类型

TypeofVisa

原因

Reason

1

2

3

中国紧急联系人     EmergencyContactinChina

姓名Name

与本人关系   Relationship

联系电话 Tel

电子邮箱   Email

申请人亲属关系     FamilyMembers

关系

Relationship

姓名

Name

年龄

Age

职业

MemberOccupation

2.学习经历（从最高学历起）EducationBackground(FromDegreeObtained)

学校名称

Institute

在校时间

Duration(From-to)

专业

Major

所获文凭

Diploma

语言能力     LanguageProficiency

汉语能力

ChineseProficiency

□    母语 Native

□    流利 Fluent

□    高级 Advanced

□    良好 Conversational

□    一般 Basic

□    不会 None

Test(s)taken:

HSK:Level                                                                   ;Others                                 ;

英语能力

ChineseProficiency

□    母语 Native

□    流利 Fluent

□    高级 Advanced

□    良好 Conversational

□    一般 Basic

□    不会 None

Test(s)taken:

TOEFL                                                                     ;GMAT                                ;GRE                                ;

IELTS                                ;

Other                                ;

其他

Others

3.学习计划    StudyPlan

申请学校

UniversityApplying

来华学习计划

□ 本科

Bachelor'sDegree

PlanforstudyinChina

□ 硕士

Master'sDegree

□ 博士

Doctor'sDegree

申请奖学金类别

□ A类

ScholarshipB

Choosethetypeofthescholarship

□ B类

ScholarshipB

若A类奖学金申请未通过，是否同意转为B类奖学金？

IncaseyoufailtogetthisScholarshipA,wouldyouagreeordisagreeto

continuetoapplyforScholarshipB?

□是Yes      □否No

申请类别/项目

TypeofApplication/Program

若未获得奖学金，是否愿意自费就读？

Incaseyoudonotgetthescholarship,wouldyouagreeordisagreetodothe

self-paidstudy?

□是Yes      □否No

第一专业

TheFirstMajorApplying

授课语言

TeachingLanguage

第二专业

TheSecondMajorApplying

授课语言

TeachingLanguage

是否服从调剂？

Acceptothermajorsornot?

□是Yes      □否No

计划学习期限

DurationofStudy

学习目的

Objective

完成目标课程后打算

PlansafterstudyinChina

有无过往犯罪或违规记录如有，请说明

Pleaseclarifyifanyillegalorcriminal

□ 无None  □ 有Yes

4.其他信息    OtherInformation

工作经历

WorkExperience

工作单位

Company/Organization

起止时间

Duration(From-to)

从事工作

Engagein

职务及职称

PostsHeld

申请人是否曾在华学习或任职？

HaveyoueverstudiedorworkedinChina?

拟在华学习或研究的详细内容

PleaseDescribetheDetailsofyourStudyorResearchPlaninChina

曾发表的主要学术论文、著作及作品

AcademicPapers,Works&ArtworksPublished

5.推荐机构或代理人   Introducer

（需提供推荐机构协议或法定证件   ContractorIdentificationofIntroducer）

以下由代理人或学校填写  ForIntroducerorInstitute

代理人

推荐机构

姓名 Name：

职位 Position：单位 Company：地址 Address： 电话 Tel：

电子邮箱   E-mail：

签字 Signature：